Prsni vsadki trajajo vse življenje. Poleg tega večina proizvajalcev zagotavlja doživljenjsko garancijo na svoje izdelke, kar dokazuje poseben certifikat, ki se izda vsakemu pacientu. Označuje edinstvene indekse izdelkov, ki so bili nameščeni.
Ali je mogoče dojiti z vstavljenimi vsadki?
Nameščeni vsadki ne povzročajo ovir za laktacijo. Dejstvo je, da med operacijo mlečne žleze nikakor niso prizadete, vsadek pa se vedno vgradi v prostor pod mlečnimi žlezami ali pod prsno mišico. Tako proteza nima stika z žlezo in ne more ovirati proizvodnje mleka in hranjenja.
Pri zmanjšanju prsi je situacija drugačna: včasih se med takimi operacijami delno odstrani mlečna žleza in zmanjša se nadaljnja sposobnost proizvodnje mleka. Poleg tega lahko izrez žleznega tkiva in njegovih kanalov ustvari enega ali več zaprtih kanalov, ki se med dojenjem lahko zamašijo. Zastoj lahko povzroči vnetje, zato je treba k operaciji zmanjšanja prsi pristopiti zelo odgovorno.
Kaj pa, če mi rezultat ni všeč?
Treba je ločiti dva pojma "ne maram". Prva možnost je napačna predstava o pričakovanem rezultatu. To se zgodi izjemno redko in tukaj je razlog: operacija za spremembo oblike prsi ni stvar enega dne ali celo enega meseca. Na podlagi izkušenj plastičnih kirurgov lahko z gotovostjo rečemo, da če ženska pride na posvet, to pomeni, da je že vse temeljito pretehtala, premislila, se premišljeno odločila in ve, kaj hoče. Sledi posvet z zdravnikom. Zdravnik bo vsekakor prisluhnil željam pacientke, njenim motivom in pričakovanjem, postavil vsa potrebna vprašanja in natančno opisal vse značilnosti končnega rezultata. Takšna komunikacija na koncu pripelje do oblikovanega rezultata, ki ga ženska želi doseči.
Druga možna možnost »ni mi všeč« je slaba tehnična izvedba operacije. Na žalost se v nekaterih primerih to zgodi. Toda v dolgoletni praksi naših zdravnikov takih primerov ni bilo. Bil je primer, ko je proteza v obliki solze pokazala rahlo rotacijo, vendar se je to zelo enostavno in hitro popravilo. Sicer pa mu izkušnje kirurga omogočajo popoln nadzor nad potekom operacije.
V katerih primerih je morda potrebna odstranitev nameščenega implantata?
Zelo redko, vendar se lahko pojavi takšna potreba. Razlogov je lahko več:
- Napaka vsadka. To se zgodi izjemno redko. V takem primeru obstaja certifikat, ki vam zagotavlja, da boste prejeli popolnoma enak (razen z napakami) vsadek popolnoma brezplačno.
- Zavrnitev. Verjetnost je izginotno majhna. Vsi vsadki so izdelani iz popolnoma biološko inertnega materiala. Teoretično je možno najti osebo z alergijo na medicinski silikon. Toda nihče od naših kirurgov še ni videl česa takega.
- Okužba žepne votline. Takšni primeri so v svetovni praksi znani. Zgodijo pa se tudi izjemno redko. Pogosto zaradi absurdne nesreče ali zaradi neupoštevanja osnovnih pravil asepse.
Ali zobne proteze različnih velikosti stanejo enako ali različno?
Cena vsadka ni odvisna od volumna. Izdelek s prostornino 100 mililitrov in 800 mililitrov sta enaka glede na uporabljene materiale in postopek izdelave izdelka. Stroški vsadkov se lahko razlikujejo le glede na obliko (okrogli so nekoliko cenejši od anatomskih), pa tudi glede na proizvajalca, ki navede ceno.
Ali moram skrbeti za protezo po namestitvi? Potrebujete posebno opremo, orodje, oblačila?
Edina skrb za vstavljene vsadke je pooperativno nošenje posebnega spodnjega perila, ki podpira dojke in spodbuja pravilno obnovo tkiva. Takšno perilo je priporočljivo nositi šest tednov. Poleg tega proteze ne zahtevajo posebne nege. Večina žensk po kratkem času preprosto neha dojemati zobne proteze kot nekaj tujega. In to je razumljivo - so popolnoma naravne, tako navzven kot na otip. Dodatni ukrepi za nego niso potrebni.
Kakšna je razlika med vgradnjo implantatov pri nas in v tujini?
Zelo relevantno vprašanje, saj se mnoge ženske v naši državi končno znebijo številnih mitov, predvsem tega, da je »tam« boljša medicina, izobraževanje, specialisti in še marsikaj. Temu že dolgo ni več tako.
Med zdravniki kroži smešna zgodba, kako je neka gospa iz naše dežele odšla na operacijo v Anglijo. Kar predstavljate njeno presenečenje, ko je ugotovila, da se je več kirurgov v izbrani kliniki izkazalo za njene rojake, ki so študirali v domovini in prišli delat v London. Poleg tega so imeli sijajen ugled in uživali veliko spoštovanje med lokalnimi kolegi. Zdaj se velikokrat zgodi, da gredo ljudje na zdravljenje k nam. To je posledica dejstva, da storitve strokovnjakov tako visoke strokovne ravni v tujini stanejo popolnoma drugačen denar. To je prva razlika med našo medicino in tujo medicino.
Druga razlika se bolj nanaša na bolnike. Kot ugotavljajo zdravniki, so naši ljudje bolj čustveni, bolj humani in niso vajeni odnosov v duhu tržnega formalizma. Ljudje v naših ambulantah obiskujejo zdravnika kot bližnjo osebo, ki ji lahko povedo vse o svojem zdravju, hkrati pa tudi o vsakdanjih skrbeh. Nemogoče je zagotovo reči, ali je to dobro ali ne. Po eni strani lahko zdravnik prejme pomembnejše informacije, po drugi strani pa so takšni odnosi lahko moteči. Kakor koli že, našim zdravnikom je enostavno delati kjer koli na svetu. A včasih je tujcem pri nas zaradi težke mentalitete zelo težko.
Tretja stvar je seveda kakovost storitev. Kot je bilo že omenjeno v naših mestih, že dolgo ni slabše od tujih. In v nekaterih pogledih presega klinike v Nemčiji in Izraelu. Razlika je le v organizaciji delovnega procesa. Bolje ali slabše so napačne kategorije. Različne šole na to vprašanje gledajo različno. Edini kriterij ocenjevanja je lahko učinkovitost - delež uspešno izvedenih operacij. Za nas je zelo, zelo visoka.
Ali je postopek vgradnje vsadkov in obdobje rehabilitacije boleč? Kako dolgo traja? Ali je to odvisno od volumna vsadkov?
Sama operacija se izvaja pod anestezijo, zato ženska ne doživi nobenih bolečih občutkov. Takoj po operaciji se lahko pojavi bolečina, ki ni toliko posledica kirurškega pristopa kot dodatnega volumna za prsno mišico. Hkrati natančno, kakšna glasnost v tem primeru ni pomembna. Vendar je vse odvisno od posameznih značilnosti organizma. V večini primerov je bolečina, če se pojavi, neznatna in jo je mogoče odpraviti z blagimi analgetiki. Če ste od nekoga slišali, da je korekcija dojk boleča, ne verjemite.
Kaj so gladki vsadki (brez teksture, brez mikrovilozne membrane)?
To je vrsta vsadka, ki je bila uporabljena že prej. Zdaj se zaradi več razlogov praktično ne uporabljajo. Še vedno se uporabljajo zelo redko, vendar se v praksi naših zdravnikov potreba po namestitvi takšnih vsadkov še ni pojavila.
Ali lahko dojke z vsadki sčasoma izgubijo obliko ali velikost?
Prsi lahko izgubijo obliko. Vendar je verjetnost, da se to zgodi, 1 proti 100.
Kar se tiče velikosti, je to seveda vprašljivo. Prsi se ne morejo spontano zmanjšati ali povečati. A rahla rotacija kapljičastega vsadka se sicer zgodi, vendar je tak primer spet zelo redek. Pravilna tehnika namestitve zagotavlja močno fiksacijo implantata.
Koliko časa mora preteči po nosečnosti in koncu dojenja, preden se lahko vgradijo implantati?
V nosečnosti in dojenju je vgradnja implantatov seveda kontraindicirana. Dejstvo je, da hormonske spremembe, značilne za žensko telo v tem času, vplivajo tudi na mlečne žleze. Oblika in velikost prsi se spremenita; nemogoče je oceniti vse parametre in natančno napovedati rezultat. Na podlagi medicinskih izkušenj zdravniki dajejo naslednje priporočilo: namestitvi vsadkov se lahko lotite ne prej kot šest mesecev po koncu laktacije in ne prej kot 10 mesecev po porodu. Približno toliko časa je potrebno, da si žensko telo popolnoma opomore in se vrne v normalno stanje in stabilne hormonske ravni.
Koliko časa morate ostati v kliniki po operaciji?
Običajno pooperativno obdobje v bolnišnici traja manj kot dva dni. To pomeni, da lahko zapustite kliniko naslednji dan po operaciji. V večini primerov je to dovolj, da se zdravnik prepriča, da je bolnikovo stanje stabilno in da je bila operacija izvedena pravilno. V naslednjih nekaj mesecih mora ženska večkrat obiskati operacijskega kirurga, da zagotovi pozitivno dinamiko zdravljenja in okrevanja.
Ali obstaja povezava med vsadki in rakom dojke?
Tega odnosa ni. Na to temo so bile izvedene celo posebne študije, katerih rezultati so jasni: vsadki ne morejo ne povečati ne zmanjšati tveganja za nastanek raka dojke.
Ali lahko diagnoza, kot je fibrocistična mastopatija, postane ovira za vgradnjo implantatov?
Diagnoza ni dovolj za popoln odgovor. Fibrocistična mastopatija ima veliko oblik in vrst. Če je na primer v dojkah veliko majhnih cist z ugotovljenim neonkološkim izvorom, potem ni ovir. Če gre za en večji vozel neonkološkega izvora, ga lahko med operacijo odstranimo in nemoteno vgradimo implantat.
Kako izbrati implantate? Kako krmariti med različnimi oblikami, volumni in številnimi vrstami vsadkov?
Voditi je treba le zdravnika. Dejstvo je, da je izbira volumna in vrste vsadkov bolj medicinsko vprašanje. Pacientove želje glede volumna naj zadevajo le želeni končni rezultat. Relativno gledano, če ženska pričakuje določeno velikost prsi, nima pa svojega volumna, potrebuje velik implantat. Če enako velikost zahteva ženska, ki že ima voluminozne prsi, potem za doseganje enakega rezultata potrebuje manjše proteze.
Vrsta in oblika proteze je tudi medicinsko vprašanje. Zdravnik bo izbral vse možne možnosti za doseganje želenega rezultata in vam ponudil več rešitev, med katerimi boste lahko izbirali, ter razložil prednosti in slabosti vsake od njih. Ne iščite nasvetov na internetu – le zmedel vas bo. Le zdravnik vam bo po pregledu lahko odgovoril na vsa vaša vprašanja.
Kaj je kapsularna kontraktura in ali se ji lahko izognemo?
To je verjetna patologija - zaplet, ki se lahko razvije po implantaciji z verjetnostjo približno 3%. Sestavljen je iz dejstva, da se okoli proteze oblikuje vlaknasta kapsula, ki lahko stisne in deformira vsadek, kar vpliva na obliko in simetrijo dojke. Zdravljenje je v večini primerov konzervativno ali minimalno invazivno. In le v zelo redkih primerih bo morda treba odkrito odstraniti fibrozno tkivo, čemur sledi namestitev vsadkov na prvotno mesto. To ni nevarno za zdravje in življenje pacienta, vendar pa je lahko estetski učinek močno prizadet. Pravočasno zdravljenje lahko povrne prejšnjo obliko in simetrijo prsi.
Katere omejitve obstajajo po operaciji prsnega vsadka?
Glede življenjskega sloga ni posebnih omejitev. Sama operacija bo zahtevala nekatere omejitve v obdobju celjenja: občutljivo pranje, skrb za šive, omejitve določenih položajev med intimnostjo (zdravniki priporočajo, da ženska leži na hrbtu, da ne poveča raztezanja kože dojke, dokler ni popolnoma obnovljena). Toda v bistvu so to splošna priporočila, ki veljajo za vsako kirurško operacijo. Po ozdravitvi nič ne omejuje običajnega življenjskega sloga.
Ali je mogoče operacijo implantacije kombinirati z zmanjšanjem areole?
Da, takšni postopki se izvajajo precej pogosto. Kombinacija plastične operacije in spremembe areolarne zaplate ali celo bradavice je običajna praksa, ki ne zahteva posebnih priprav ali pogojev.
Kakšna je razlika med silikonskimi in poliuretanskimi vsadki? Kateri je boljši?
Velika večina sodobnih vsadkov je silikonskih. V naši ordinaciji uporabljamo tudi silikon. V vseh pogledih je boljši od poliuretanskih vsadkov. Področje uporabe poliuretanskih vsadkov je zelo ozko in takšno odločitev lahko narekujejo le medicinske indikacije.
Ali se po operaciji spremeni občutljivost dojk in bradavic?
V večini primerov se spreminja in ne nujno v smeri izgube občutljivosti. Vse spremembe glede občutljivosti bradavic in kože dojk pa so prehodne in trajajo od nekaj dni do enega meseca. Po obnovitvi tkiva dojke se vse vrne v normalno stanje, ki ustreza stanju pred operacijo.
Ali obstajajo primeri rupture implantata? Kako nevarno je to in kaj storiti v takih primerih?
V naši praksi se to ni zgodilo. Silikon, iz katerega so izdelani sodobni implantati, je zelo vzdržljiv material in noben pritisk ali deformacija ne more poškodovati njegove celovitosti. V svetovni praksi obstajajo žalostni primeri, ko je bil vsadek poškodovan v avtomobilski ali drugi nesreči. V tem primeru silikon, ki polni lupino vsadka, preprosto pride v neposreden stik z notranjim tkivom ženske dojke. Je precej gosta in elastična, zato preprosto ne more "teči", kamor ne bi smela. Njegova sestava je enaka sestavi lupine, zato v tem ni nevarnosti. Poleg tega poškodba proteze ne pomeni vedno neizogibne spremembe oblike dojke. Najverjetneje ga boste preprosto morali zamenjati z enakim, tako da odstranite poškodovanega.
Kako je najbolje vgraditi prsne vsadke - pod mišico ali med mišico in žlezo?
Prednostna metoda namestitve je submuskularna, to je pod prsno mišico. Ta namestitev proteze zagotavlja njeno zanesljivo fiksacijo in naravno obliko prsi. V redkih primerih lahko na željo pacienta vsadek vgradimo med prsno mišico in mlečno žlezo, ne da bi se dotaknili mišičnih vlaken. Takšne zahteve se pojavljajo med športniki, za katere je kakršna koli manipulacija z mišicami nezaželena. Toda tudi s to vrsto proteze lahko izkušen zdravnik doseže naravno obliko prsi.
Ali moram po operaciji jemati antibiotike?
Da, za varnost so potrebni antibiotiki. Toda do začetka operacije so antibiotiki v zahtevani količini že vneseni v bolnikovo telo intravensko. To je injekcija dnevnega odmerka antibiotika, ki zadošča za preprečitev razvoja okužb. Po operaciji ni treba jemati antibiotikov.
Kako narediti brazgotine po mamoplastiki nevidne?
Pravilno izvedena operacija že zagotavlja nevidne brazgotine v gubah ali pazduhi, odvisno od zdravstvenih indikacij in želja pacienta. Tako imenovani "kozmetični šiv" je način, da brazgotina postane skoraj nevidna. Obstajajo pa tudi posebna sredstva za še bolj subtilno kamuflažo brazgotine – to so laserske korekcije, posebni obliži ali mazila, ki zmanjšajo brazgotino. Vendar po tem običajno ni nujne potrebe. V vsakem primeru lahko to vprašanje naslovite na kirurga na prvem posvetu. Vsak plastični kirurg lahko pove nekaj osebnih skrivnosti, ki se jih je naučil med svojo zdravniško prakso.
Kaj pa, če je bolnik alergičen na določena zdravila?
Skoraj vsako zdravilo ima analoge z drugačno sestavo. Pomembno je natančno vedeti, na katero komponento ste alergični. Če želite to narediti, lahko opravite posebne teste, na podlagi katerih bo alergolog lahko imenoval alergene snovi. Ob upoštevanju teh podatkov bo kirurg sestavil kirurški načrt, pri čemer bo izključil zdravila s tovrstnimi snovmi. V 99 primerih od 100 je ta problem rešen precej enostavno.
Kaj je ekspander?
Ekspander je naprava v obliki elastične krogle, napolnjene s tekočino (fiziološko raztopino). V dojko ga vgradimo pred operacijo le v primerih, ko je potrebno nežno raztegniti kožo na prsih, če ima pacientka zelo majhen volumen dojke, izbrani vsadki pa so zelo veliki. Koža ima sposobnost popolnega raztezanja in prilagajanja danemu volumnu, vendar se to dogaja precej počasi. Ekspander je priročen, ker ga je mogoče napolniti s tekočino s pomočjo brizge in postopoma povečevati njegovo prostornino. Ko je prostornina zadostna za vgradnjo vsadka, je predviden operativni poseg, pri katerem ekspander odstranimo in na njegovo mesto vgradimo izbrani vsadek. V vseh drugih pogledih se operacija ne razlikuje od običajne.
Koliko naj stane operacija povečanja prsi?
Cene se lahko razlikujejo glede na regijo, kliniko in kvalifikacije operacijskega zdravnika. Pri izbiri klinike se izogibajte prenizkim cenam. Namestitev vsadkov je popolna kirurška operacija, ki zahteva uporabo posebne opreme, potrošnega materiala in delo usposobljenega osebja., in ob upoštevanju stroškov samih implantatov se postavlja vprašanje, na čem ta klinika varčuje, da bi dosegla tako ceno. Večina kirurgov upravičeno verjame, da lahko pretirano varčevanje v zdravstvenih zadevah povzroči negativne posledice.