Lipofilling (lipolifting, presaditev maščob) je postopek presaditve pacientovih lastnih maščobnih celic z enega dela telesa na drugega. Kirurgi že od konca 19. stoletja uporabljajo lipofilling za korekcijo obraza in postave, tako da je do danes tehnika bistveno izboljšana v smislu varnosti za pacienta in točnosti dobljenih rezultatov.
Bistvo metode lipofilinga
Bistvo tehnike lipofilinga je presaditev pacientovega lastnega maščobnega tkiva na področje problematičnega področja. Najpogosteje se za to uporablja maščoba s trebuha ali notranje strani stegen, saj je na teh delih telesa maščobno tkivo najbolj ohlapno in najbolje prekrvljeno. Namen postopka lipofillinga je pomladitev telesa, izboljšanje izraznosti delov obraza (ličnice, ličnice) in povečanje volumna določenih predelov telesa (na primer ustnic, prsi, zadnjice).
Lipofiling se začne z odvzemom avtotransplantata. Glavni pogoj tega procesa je ohranjanje vitalnosti maščobnih celic, saj se poškodovane ali odmrle celice hitro resorbirajo in lahko sprožijo razvoj fibroze na mestu presaditve.
Naslednja faza lipofilinga je priprava presadka: maščobo osvobodimo različnih delcev: krvnih celic, anestetika, s pomočjo filtrov in centrifuge.
Glavni in najpomembnejši del lipofilinga je vsaditev maščobnega tkiva v problematična področja. V tem delu posega mora operacijska dvorana in medicinsko osebje delati v popolnoma sterilnih pogojih. V problematično področje telesa se vbrizga nekoliko večja količina presadka, kot je potrebno za doseganje želenega rezultata. To je posledica dejstva, da se v procesu dela z maščobnim tkivom nekaj poškoduje in odmre.
Pravilno vzorčenje maščobnega tkiva
Da bi večina maščobnih celic ohranila sposobnost preživetja, je potrebna uporaba posebne opreme in opreme, ki bo omogočila nepoškodovano odstranitev maščobnega tkiva. Dodatna delovanja z maščobnim tkivom in vnos kisika vodijo do oksidacije in zmanjšanja sposobnosti preživetja maščobnih celic.
Najpogosteje se liposukcija z vodnim curkom uporablja za pridobivanje živih celic. Za te namene je optimalna tehnika liposukcije Body Jet, pri kateri se maščobno tkivo zbira v posebnem rezervoarju, ki ga ščiti pred stikom z zrakom.
Številni plastični kirurgi za ekstrakcijo maščobnih celic uporabljajo posebne kanile (igle z zaobljenim koncem), s katerimi črpajo maščobo iz problematičnih predelov z maščobnimi oblogami. Ta tehnika velja za zastarelo, saj je treba po takšni ekstrakciji maščobne celice sprati s krvi in drugih nečistoč, kar bistveno poslabša preživetje maščobnih celic in rezultate postopka v prihodnosti.
Čiščenje maščobnega tkiva iz nečistoč in delcev običajno poteka s pomočjo posebne centrifuge.
Prednosti in slabosti lipofilinga
Prednosti lipofilinga v primerjavi z drugimi metodami povečanja prsi so naslednje:
- Dolgotrajno okrevanje in rehabilitacija ni potrebna.
- Po posegu ni brazgotin.
- Naravnost in naravnost rezultata: prsi so naravne oblike, mehke na dotik.
- Varnost postopka: v telesu ni tujih elementov, kar izniči tveganje za alergijske reakcije ali zavrnitev.
- Rezultat lipofilinga ne popači rezultatov preiskave tkiva dojk ali prsnih organov.
- Vbrizgavanje maščobe se lahko kombinira z drugimi tehnikami povečanja prsi (na primer vsadki).
- Rezultat lipofilinga je mogoče enostavno popraviti z vnosom dodatnih maščobnih celic.
- Splošna anestezija ni potrebna (razen v primerih, ko lipofilling kombiniramo z drugimi plastičnimi operacijami ali posegi).
- Dolgotrajen učinek.
Glavna pomanjkljivost lipofillinga za povečanje prsi je, da je rezultate posega težko predvideti, saj se maščobne celice po vbrizganju pod kožo skoraj polovica naknadno resorbira, zato je za dosego želenega rezultata morda potrebnih več posegov.
Prav tako pacientke ne morejo vedno povečati svojih prsi z vbrizgavanjem maščobnega tkiva, glede na njegove mehanske lastnosti.
Koliko volumna lahko prsi dodamo z lipofilingom?
Količina maščobe, ki jo lahko vbrizgamo v enem postopku lipofillinga, je omejena. Zato lahko v enem postopku povečate volumen prsi za največ eno delno velikost.
Če ena velikost ne zadostuje, lahko naknadno opravite še en postopek lipofillinga.
Kolikšen odstotek maščobe je v prsih?
Strokovnjaki imajo o postopku lipofillinga ambivalentne poglede.
Nekateri plastični kirurgi predvidevajo stopnjo preživetja od petinsedemdeset do devetdeset odstotkov maščobnih celic.
Drugi ne sprejemajo lipofillinga kot samostojne metode povečanja prsi in napovedujejo minimalno preživetje maščobnih celic.
Razvijajo se nove tehnike za povečanje odstotka preživelih maščobnih celic.
Ti vključujejo:
- Povečanje prsi z lastno maščobo in izvornimi celicami. Matične celice naj bi vzeli iz pacientovega kostnega mozga, da bi sodelovale pri tvorbi novih žil, ki s krvjo oskrbujejo presajene maščobne celice.
- Kombinacija lipofilinga in vakuumske izpostavljenosti. Bistvo tehnike je uporaba posebne naprave, ki ustvari vakuum pred in po postopku lipofillinga. Zahvaljujoč vakuumu se zmanjša atmosferski tlak v predelu mlečnih žlez, tkivo dojke se raztegne in zavzame nov volumen, kar prispeva k boljšemu preživetju presajenih maščobnih celic.
Metoda uporabe matičnih celic pri lipofilingu še ni klinično preizkušena in ni dokazala svoje varnosti in učinkovitosti, vendar se metoda kombinacije lipofilinga z vakuumom že uporablja v številnih državah po svetu.
Indikacije in kontraindikacije
Lipofilling prsi se izvaja za:
- Rahlo povečanje prsi, ženske pa morajo imeti zadostno količino maščobe na stegnih ali trebuhu.
- Odprava asimetrije mlečnih žlez.
- Zakrivanje štrlečega roba vsadka, ko vaše lastno tkivo dojke tega ne zmore.
- Polnjenje neravne in neravne kože dojk po poškodbah ali neuspešnih operacijah.
Kontraindikacije za lipofiling prsi so naslednje bolezni in okoliščine:
- Menstruacija in nekaj dni po njenem koncu.
- Diabetes mellitus v dekompenzirani obliki.
- Onkološke bolezni.
- Kožne bolezni bakterijske, virusne, infekcijske ali glivične narave.
- Duševne bolezni.
- Bolezni krvi (motnje strjevanja krvi, povečana nagnjenost h krvavitvam).
- Bolezni srca in ožilja.
- Akutne in kronične bolezni vezivnega tkiva.
Lipofilinga dojk ne izvajamo pri vitkih in suhih pacientkah, ki nimajo odvečne maščobe in maščobnih gub na nezaželenih mestih.
Kako poteka lipofiling dojk?
Pred postopkom se mora pacientka posvetovati s terapevtom in mamologom ter opraviti vrsto testov, da se prepriča, da ni kontraindikacij za lipofiling prsi.
Zbiranje maščobnih celic in implantacija maščobnih celic pod kožo potekata skoraj sočasno. Pred lipofilingom se na pacientovo kožo z markerjem nanese posebna oznaka, ki pomaga enakomerno in simetrično vnašati maščobne celice. Za poseg se uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija.
Lipofiling dojk poteka v več fazah:
- Maščobno tkivo odstranimo s problematičnih področij s strojčkom ali brizgo s posebno kanilo.
- V koži mlečnih žlez se naredijo mikroskopske luknje, skozi katere se vbrizga prečiščena maščoba. Zdravnik nato maščobne celice enakomerno porazdeli po predelu prsnega koša.
- Vbode zdravimo z antiseptikom in zalepimo z obližem, ki ga lahko naslednji dan odstranimo. Zareze, kjer jemljemo maščobo, zašijemo ali prekrijemo z lepilnim trakom.
Postopek lipofilinga traja od 30 minut do 2 uri.
Obdobje okrevanja
Obdobje okrevanja ne traja več kot 2 tedna, v katerem je treba čim bolj omejiti telesno aktivnost in mehanske vplive na tretirano območje prsnega koša.
Možni zapleti
Po posegu lipofillinga se na stegnih ali trebuhu, kjer smo odstranili maščobo, pojavi oteklina, ki običajno izgine po 7-10 dneh, hkrati se zacelijo vbodi, skozi katere smo vbrizgali maščobne celice.
Zapleti po postopku lipofiliranja dojk se pojavijo zelo redko in so običajno povezani z nizko usposobljenostjo plastičnega kirurga ali značilnostmi pacientovega telesa. Najpogostejše vrste zapletov so:
- Neravna in grudasta koža dojk (fibroza).
- Asimetrija oblike prsi.
- Dolgotrajna in intenzivna bolečina na mestih injiciranja ali nabiranja maščobe.
- Pojav hematomov in seromov.
- Motena občutljivost kože na mestih vbodov.
- Okužba maščobnega tkiva.
- Atrofija adipocitov v območju implantacije.
Odprava nastalih zapletov je možna le v zdravstveni ustanovi.
Učinek po lipofilingu dojk
Največji rezultat lipofilinga dojk je opazen šele po 3-6 mesecih, ko se maščobno tkivo končno ukorenini. Rezultat lipofilinga traja več let, ob več vzdrževalnih posegih pa vse življenje.
Lipofilling dojk se pogosto izvaja v kombinaciji z liposukcijo in abdominoplastiko, kar lahko izboljša učinek postopka in utrdi rezultat za dolgo časa.
Stroški
Stroški posega so odvisni od cenovne politike klinike in se določijo individualno po posvetovanju s plastičnim kirurgom. Stroški celotnega nabora storitev lipofilinga dojk vključujejo:
- Izvajanje liposukcije.
- Anestezija.
- Lipofilling.
- 3D modeliranje kirurških rezultatov.
- Predhodni pregled in zbiranje testov.
Na ceno posega lipofilinga vpliva izbrana vrsta anestezije (splošna anestezija ali lokalna anestezija), način odvzema maščobnih celic (liposukcija BodyJet, vzorčenje z brizgo) ter potrebno število posegov lipofilinga dojk za doseganje želenega rezultata.