Lipofiliranje dojk je v zadnjih letih postalo vse bolj priljubljeno. V internetu na vsake toliko časa lahko slišite: "nekirurško povečanje dojk", "dojke brez vsadkov", "dojke brez operacije" in podobno. Kaj je razlog za takšno zanimanje za presaditev avtologne maščobe z različnih predelov telesa v dojke (to je bistvo postopka lipofiliranja)?
To je predvsem posledica popularizacije kozmetičnih postopkov injiciranja na splošno. Injekcije hialuronske kisline, botulinskega toksina in lastne krvne plazme so danes bolj priljubljene kot kdaj koli prej. Poleg tega je sloves klasičnega povečanja dojk utrpel odkritje korelacije med teksturiranimi vsadki in redkim ne-Hodgkinovim limfomom, imenovanim anaplastični velikocelični limfom. Poleg tega vsadki kažejo tudi druga tveganja, kot je kontraktura kapsule ali ruptura. Nazadnje zahtevajo redno spremljanje.
Kljub tem pomanjkljivostim ostaja tradicionalno povečanje dojk s silikonskimi ali fiziološkimi vsadki eden najbolj priljubljenih postopkov plastične kirurgije na svetu, vsaj zato, ker je postopek trenutno dobro preučen in še ni bil najden noben varnejši način povečanja prsi.
Po mnenju ameriških strokovnjakov se je povpraševanje po povečanju dojk z lipofilingom od leta 2015 močno povečalo za 37%, kar je veliko. Lipofilling je ponavadi privlačen, ker ponuja bolj naraven videz kot dojke. Odkar so v modi majhne, a trdne dojke, postaja lipofiling vedno bolj zaželen.
Zdi se, da je vse v zvezi z lipofillingom izjemno brez oblaka - operacija ni težka, v telesu ni tujkov, rezultat je naraven, medtem ko iz nekega razloga ni vsak plastični kirurg ljubitelj tega postopka in nikakor ne vsak bolnik je dober kandidat za to. Poleg tega ima postopek svoj nabor tveganj in omejitev. O tem bomo razpravljali spodaj.
Kako povečati prsi brez vsadkov?
Postopek lipofiliranja je torej resnično resnično povečanje dojk brez vsadkov, ki vključuje dvostopenjsko tehniko: najprej se izvede liposukcija odvečne maščobe - iz trebuha, zadnjice, bokov ali drugih "s simulatorjem odpornih" površin, nato pa ta maščoba se očisti in prenese na dojke. Na splošno je operacija kljub navidezni preprostosti pravzaprav nakit. Začnimo z dejstvom, da gre za kirurški poseg, ki poteka v operacijski dvorani, in ne za preprost kozmetični postopek iz kategorije povečanja ustnic s hialuronsko kislino.
Največja skrb zahteva tako črpanje maščobe kot njen prenos na želeno območje. Cilj je, da se maščobne celice ukoreninijo, da bi lahko na novem mestu dobili dobro oskrbo s krvjo, kar pa ni enostavno. Maščoba se na splošno obnaša precej muhasto, ko jo odpeljemo iz "domačega" kraja in jo prenesemo v drugo. Telo lahko na primer v prvih nekaj mesecih po operaciji reciklira do polovice presajene maščobe. Stopnja preživetja se v povprečju giblje od 30 do 80%. Dojka, ki ima slabo oskrbo s krvjo, kar je lahko posledica radioterapije, laserskega zdravljenja, predhodnih operacij ali celo genetike, ima veliko tveganje, da se maščoba v njej ne ukorenini, ampak jo bo telo predelalo.
Vendar maščoba, ki je trajala in ni nikjer izginila vsaj tri mesece, ne bo več zapuščala dojk in bo ostala, če ne za vedno, pa vsaj zelo veliko let.
Povečanje dojk z lastno maščobo se običajno opravi natančno - tkivo darovalca se vbrizga tam, kjer je potreben volumen. Običajno je to zgornji pol dojke, kjer se najpogosteje izgublja volumen, zlasti po dojenju, izgubi teže ali odstranitvi vsadka. Poleg tega v takšnih situacijah ni treba dvigovanja dojk, saj je bradavica v pravilnem položaju (gleda naravnost ali navzgor), vendar se zdi, da so dojke v zgornjem delu prazne.
Vendar je tu težava v tem, da maščoba nima jasne oblike, z njo pa je nemogoče oblikovati in napovedati želeno obliko, tega je sposoben le vsadek. Poleg tega maščoba ne more povečati prsi za več kot eno skodelico. Zato se izkaže, da bi moral človek, ki je idealno primeren za lipofiliranje, že imeti dobro velikost dojk, s čimer je zadovoljen. Prenos maščobe bo prsi le dodal malo volumna.
Večina zahodnih in domačih kirurgov meni, da je stabilna teža eno najpomembnejših meril za ohranjanje učinka lipofilinga. Presajena maščoba se bo vedno odzvala na izgubo teže in pridobivanje. Zelo hitro ga je mogoče prenoviti, če se na primer pacient v prihodnosti odloči za prehod z običajnega treninga na CrossFit, zaradi česar je shujšal. In v nekaterih primerih so bolnice celo poročale o prekomerni rasti dojk po lipofiliranju, kar se je zgodilo, ker se je maščoba obnašala popolnoma enako kot na območju darovalcev.
Kljub temu, da je glavna prednost lipofiliranja pred vsadki odsotnost ravno teh vsadkov, je rezultat prenosa maščobe težko napovedati. Operacija je lahko najboljša, kar se je kdaj koli izvedla, ali pa povzroči zapravljanje denarja, energije in časa. Za razliko od silikonskih protez, ki dajejo zelo jasen in predvidljiv rezultat.
Kdaj je lipofilling dobra izbira za povečanje dojk brez vsadkov?
Plastični kirurg lahko priporoča lipofilling kot dodatek k povečanju dojk z vsadki, če morate koži dodati gostoto, da proteza ne štrli skozi njo. Poleg tega se lipofiling uporablja po odstranitvi vsadkov za zapolnitev praznin z odstranjene proteze.
Lipofilling se je izkazal kot dodatni popravek pri rekonstrukciji dojk po lumpektomiji in mastektomiji. Na splošno je lipofiliranje skoraj idealen postopek za kombiniranje z drugimi kirurškimi posegi. To še posebej velja za operacije rekonstrukcije dojk, ko operacija ne pomaga le zapolniti nepravilnosti, ampak tudi pomaga obnoviti kožo, ki jo je prizadela radioterapija, saj maščoba vsebuje matične celice.
Ali se lipofilling lahko uporablja za dvigovanje dojk?
Lahko. Poleg tega je v nekaterih primerih to ključ do popolnega rezultata. Dvig dojk se pogosto izvaja pri ženskah s tanko in povešeno kožo. Če imajo zadostno količino maščobnega tkiva darovalca, je lipofiliranje lahko dober dodatek.
Dejstvo je, da je dojka takoj po dvigu dovolj visoka, vpliva tudi pooperativna oteklina. Po nekaj mesecih bodo dojke utonile, kar je povsem normalno. Toda zelo pogosto ima zgornji pol dojke nekoliko vbočen naklon, ki pacientov ne zadovolji vedno. Lipofilling pomaga ohranjati to območje bujno, poleg tega pa, kot že rečeno, dobro vpliva na stanje kože in jo na nek način pomlajuje s pomočjo izvornih celic.
Ali je varno prenašati maščobo na dojke?
Sprva so bili zdravniki zaskrbljeni, da lahko presajena maščoba poveča tveganje za ponovitev raka pri tistih, ki so po njej uspešno okrevali. Stalne študije pa so dokazale nasprotno - presaditev maščobe je varna tako v kozmetični kot rekonstruktivni operaciji dojk.
Kot se je izkazalo, je težava drugačna - presajeno maščobo lahko telo predela, tako da učinek operacije popolnoma zmanjša na nič ali, nasprotno, lahko ostane v dojkah, toda tvori ciste in poapne. Pogostost takšnih zapletov je v povprečju od 3 do 17%. Nekateri kirurgi verjamejo, da lahko pojav cist vpliva na kakovost mamografije, pa tudi na odkrivanje raka dojke in otežuje razlago. Drugi kirurgi to zanikajo in trdijo, da se tumorji, nastali z nekrozo maščobe, razlikujejo od rakavih, izkušeni radiolog pa jih zlahka loči.
Tako ali drugače lahko pacient na podlagi tega sklepa le eno - vprašanje uporabe lipofilinga je kontroverzno. Obstajajo tveganja za cistične novotvorbe in popolno resorpcijo donorskega tkiva. Seveda lahko sklicevanje na izkušenega kvalificiranega kirurga zmanjša ta tveganja.