Kirurška operacija, katere namen je spremeniti glasnost ali popraviti obliko mlečnih žlez, se imenuje mamoplastika. Glede na indikacije za njegovo izvedbo je lahko dve vrsti: naraščajoča (povečanje) ali zmanjšana (padajoča). Povečana mamoplastika je operacija, katere namen je popraviti obliko in povečati volumen dojk z uporabo silikonskih endoprotez ali vsadkov dojk.
Indikacije in priprave na operacijo
Potreba po povečanju mlečnih žlez pri ženskah nastane v ozadju estetskih vidikov: majhnost dojk, izrazita asimetrija (pri 62% deklet je leva mlečna žleza večja od desne), zmanjšanje njene količine do nenadne izgube teže, nosečnosti, poroda, bolezni (onkologije), poškodb ali popolne odsotnosti. Za operacijo povečanja dojk ni medicinskih indikacij.
Pred operacijo povečanja dojk se je treba posvetovati s kirurgom, ki bo pregledal mlečne žleze, poslušal vse želje stranke in s posebnim računalniškim programom (tehnologija 3D modeliranja) simuliral predhodni rezultat postopka, določil najprimernejši popravek metodo in napišite napotnico za popolno zdravniško raziskavo. Da bi izključili kontraindikacije, je treba opraviti naslednje teste:
- biokemijska analiza urina in krvi;
- test tolerance za glukozo (določanje ravni sladkorja v krvi);
- fluorografija;
- kardiogram (z dekodiranjem);
- mamografija.
Deset dni pred povečano mamoplastiko je treba nehati piti alkohol, kaditi in nehati jemati zdravila, ki redčijo kri.
Da bi izključil razvoj pooperativne okužbe, zdravnik bolniku predpiše jemanje antibakterijskih ali protivirusnih zdravil.
Tehnika izvajanja povečevalne mamoplastike
Povečanje volumna dojk se zgodi z vsaditvijo posebnih vsadkov (endoprotez) v predel dojk, ki so izdelani v obliki zaprtih elastomernih (silikonskih) kapsul različnih oblik, prostornin in gostote, napolnjenih s fiziološko raztopino, silikonom ali biogelom. Po izbiri ustrezne proteze kirurg očisti kožo kontaminacije, z antiseptikom razkuži operacijsko polje in naredi posebno predoperativno oznako. Operacija poteka v splošni endotrahealni ali intravenski anesteziji in obsega več stopenj:
- Na prvi stopnji kirurg prereže kožo, loči mehka tkiva od podkožnega maščobnega tkiva in tvori "tunel" za vsaditev proteze. Za kirurško povečanje mlečnih žlez se uporabljajo naslednji rezi:
- periareolar - prehaja okoli bradavičke (lahko moti laktacijske funkcije, zato je primeren samo za tiste ženske, ki v prihodnosti ne nameravajo zanositi in dojiti);
- submamar - prehaja v infamamarno gubo (po takem rezu pogosto ostane opazna brazgotina);
- aksilarno - kirurg prereže kožo v pazduhi (tak rez se uporablja za endoskopsko povečanje dojk);
- transareolarno - rez poteka na meji kože in areole;
- v primeru hkratne povečevalne mamoplastike in abdominoplastike (odstranjevanje maščobe iz sprednje trebušne stene) se dostop do mlečnih žlez izvede v trebuhu - skozi rez na ravni sramnih dlak (operacija se izvede z uporabo endoskopa).
- Druga stopnja je oblikovanje "postelje" za protezo in njena namestitev. Vsadke lahko namestite na naslednji način:
- subglandular - v prostoru med mehkim tkivom žleze in glavno prsno mišico;
- subfascial - vsadek se nahaja pod mišično fascijo;
- submuskularno - proteza je nameščena v polnem mišičnem "žepu" (velika prsna mišica jo bo obkrožala z vseh strani);
- dvoravnina - zgornji del vsadka se nahaja v predelu mišične fascije, spodnji pa pod žleznim tkivom.
Po namestitvi endoprotez kirurg zašije mehka tkiva, naredi kozmetični šiv na kožo (po potrebi namesti drenažo), nato nanese poseben povoj, na katerega se obleče kompresijsko oblačilo.
Rehabilitacija po povečani mamoplastiki in priporočila
Pacient preživi prvi dan po mamoplastiki v bolnišnici. Ves ta čas mora ležati (vstajanje iz postelje in dvigovanje rok na glavo je prepovedano). Vodo lahko pijete in jeste le 6–12 ur po operaciji (če ni slabosti, ki jo včasih povzroči anestezija). Šivi po povečani mamoplastiki se odstranijo po 12-14 dneh, nato pa se zaprejo s silikonskim ometom ali posebnimi trakovi, ki preprečujejo nastanek keloidnih brazgotin.
V prvih sedmih dneh po mamoplastiki bolnika skrbijo hude otekline, bolečine v predelu mlečnih žlez, za lajšanje katerih zdravnik predpiše sredstva za lajšanje bolečin, pojav hematomov (sami izginejo) in občutek nelagodja, ki ga povzroča prekomerna napetost kože. V tem času je treba vsak dan hoditi na prelive, omejiti telesno aktivnost in večino časa preživeti v ležečem položaju. Tuširanje in preproste domače naloge je dovoljeno po 8-10 dneh.
Pooperativna priporočila:
- pet do šest tednov ne morete obiskati savne, kopališča (kasneje se morate zavedati, da temperatura v parni sobi ne sme presegati 100 stopinj);
- po povečani mamoplastiki se lahko v 1, 5 mesecih ukvarjate s športom, vendar je treba obremenitev postopoma povečevati;
- skozi celotno obdobje rehabilitacije (3-4 mesece) morate nositi kompresijsko spodnje perilo, po katerem ga je priporočljivo nositi med športom;
- Za izboljšanje oskrbe mlečnih žlez s krvjo, lajšanje pooperativnega edema in preprečevanje razvoja kapsularne kontrakcije je treba dva do tri tedne po posegu opraviti tečaj limfne drenažne masaže dojk.
Življenjska doba endoprotez je odvisna od njihove vrste, lokacije in posameznih značilnosti organizma. V povprečju se vsadki zamenjajo vsakih 10-12 let.
Endoprostetika mlečnih žlez nikakor ne vpliva na postopek nosečnosti in poroda, vendar se operacija izvede najkasneje šest mesecev pred predvideno nosečnostjo ali eno leto po koncu obdobja dojenja. Možnost dojenja ostaja le, če med operacijo zdravnik ni namestil vsadka skozi rez okoli alveole in proteza nima podmišične ali dvolumenske ureditve.
Solarij ali sončenje pod soncem lahko obiščete po povečani mamoplastiki šele po enem letu, saj lahko šivi, ki ostanejo na mestu zarez, potemnijo po izpostavitvi ultravijoličnim žarkom (sončna svetloba ne vpliva na obliko in velikost vsadkov).
Rezultati mamoplastike ali povečanja dojk: fotografije pred in po fotografijah
Možni zapleti in kontraindikacije
Kontraindikacije za postopek:
- onkologija;
- avtoimunska bolezen;
- motnje kardiovaskularnega sistema;
- katera koli nalezljiva bolezen;
- motnje živčnega sistema;
- motnje strjevanja krvi;
- starost do 18 let.
Možni zapleti po povečani mamoplastiki:
- divergenca šivov - nastane zaradi neupoštevanja zdravnikovih pooperativnih priporočil;
- deformacija areole - rezultat nepravilnega označevanja;
- nastanek razpok ali ruptura vsadka;
- prolaps (ptoza) mlečnih žlez - razvije se zaradi uporabe prevelikega vsadka ali zaradi nizke elastičnosti kože;
- kapsularna kontraktura - tvorba goste vlaknaste membrane, ki obdaja protezo;
- asimetrija mlečnih žlez, premik vsadka - nepravilna oznaka ali posamezna reakcija telesa na protezo vodi do pojava takšnega zapleta;
- popolna ali začasna izguba občutljivosti bradavic.
Ponovno endoprostetiko dojk (ponavljajoča se mamoplastika ali popolna zamenjava dojkov) se izvaja v primeru nezadovoljstva pacientov z estetskim rezultatom posega, rupture vsadka, razvoja izrazite asimetrije ali hudega prolapsa mlečnih žlez.
Alternative in dodatki
Alternativne metode povečanja dojk vključujejo:
- lipofiliranje - povečanje volumna in spreminjanje oblike mlečnih žlez s premikanjem (avtotransplantacija) majhne količine maščobnega tkiva iz pacientovega trebuha ali stegen v predel prsnega koša;
- povečanje s polnili na osnovi hialuronske kisline je postopek, med katerim zdravnik poveča volumen mlečnih žlez, tako da jih napolni z visoko molekulskim gelom na osnovi hialuronske kisline.
Zgornje metode povečanja obsega dojk imajo svoje prednosti, vendar v nasprotju z endoprostetiko dajejo le začasni učinek (takšne postopke je treba ponoviti vsakih 3-5 let).
Najpogosteje povečano mamoplastiko kombiniramo z mastopeksijo (dviganje prsi), abdominoplastiko in kirurško korekcijo bradavic.
Stroški povečanja dojk
Natančne podatke o tem, koliko stane povečanje dojk (povečevalna mamoplastika), lahko dobite pri plastičnem kirurgu, ker je cena odvisna od vrste endoproteze, njene namestitve, usposobljenosti zdravnika in lokacije operacije (javna zdravstvena ustanova ali zasebna klinika).
Povečana mamoplastika omogoča, da vsaka ženska izboljša parametre svojega telesa in se "ljubi", vendar je za dober rezultat treba biti še posebej pozoren na izbiro pristojnega zdravnika, ki lahko izbere optimalno velikost in obliko vsadkov in razvoj zapletov po posegu zmanjša na minimum.